基本醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。員工醫(yī)保報銷范圍是什么?

員工醫(yī)保報銷范圍是什么?

門診和急診醫(yī)療費用;

在指定零售藥店購買藥品的費用;

急診搶救和住院前7天內的醫(yī)療費用;

惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物的門診醫(yī)療費用。

下列項目不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍：

(a)服務項目。

(1)掛號費、院外咨詢費、病歷費等。

(2)出診費、急診治療費、命名手術附加費、自請?zhí)刈o等特殊醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目。

(1)各種美容、健美和非功能性美容整形手術等。

(2)各種減肥、增肥、增高項目。

(3)各種體檢;

(4)各種預防保健診療項目;

(5)各類醫(yī)學咨詢和醫(yī)學鑒定。

(三)醫(yī)療設備和醫(yī)用材料。

(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查和治療的項目;

(2)眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復用具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械;

(4)省級物價部門規(guī)定一次性醫(yī)療不能單獨收費。

(4)治療項目。

(一)用于移植各種器官或組織的器官來源或組織來源;

(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨和骨髓以外的器官或組織移植;

(3)近視矯形;

(4)氣功療法、音樂療法、健康營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項目。

(5)其他。

(1)各類不孕癥(妊娠)、性功能障礙診療項目;

(2)各類科研和臨床驗證診療項目。

職工醫(yī)療保險報銷費用規(guī)定

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按本市上年度職工平均工資的10%左右確定。個人一年內第二次及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按本市上一年度職工平均工資的5%左右確定。

基本醫(yī)療保險基金一年內向職工和退休人員支付的醫(yī)療費用累計高支付限額，按照本市上一年度職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結算期內(結算期根據職工和退休人員住院時間、惡性腫瘤放化療時間、腎透析時間、腎移植后抗排異藥物門診治療時間設定。職工和退休人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院級別和費用金額分段計算，累計支付，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤、精神病患者的負擔，保障其基本醫(yī)療，部分藥品將由基本醫(yī)療保險基金支付。如腎透析患者因病情需要在門診使用的檢查、治療及相關藥物;因病情需要在門診接受腎移植術后抗排斥治療的患者所使用的檢查、治療及相關藥物;門診惡性腫瘤患者放化療期間，因病情需要，使用中藥輔助治療的費用也納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更有利的條件。在指定精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的精神科病房住院的，每年只收取一次統(tǒng)籌基金的標準起付標準費用，統(tǒng)籌基金每年支付一次統(tǒng)籌基金的標準起付標準費用